“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之十九:積極參加癌癥篩查,急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變

            日期:2022-04-11    閱讀數(shù):

              

              不僅在中國談癌色變,而且在全世界范圍內(nèi),癌癥都令人不寒而栗。實際上,人類與癌癥斗爭了許多年,人類在治療和預防癌癥方面,已經(jīng)積累了不少的經(jīng)驗。人類在認識癌癥、征服癌癥方面,越來越有信心。正如《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》第一部分,關(guān)于基本知識和理念中的第十九條,明確提出的那樣:“積極參加癌癥篩查,急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。”提高健康素養(yǎng),努力做到這些要求,對于預防和醫(yī)治癌癥是大有裨益的。因為癌癥篩查,利國利民。

              第一,要正確地認識癌癥。

              2月4日是世界抗癌日,每年還確定一個主題?;叵?013年世界癌癥日的主題是“你了解癌癥嗎?”說明許多人還沒有正確地認識癌癥。在一些人的眼里,提到癌癥,就有一種心驚膽顫的感覺,甚至既寒又栗?,F(xiàn)實中,很多癌癥患者或者就是愁死、嚇死、折騰死的。其實,在專家看來,癌癥沒那么可怕!癌癥不是不治之癥,癌癥是可以預防和治療的??破战逃?,是讓人們一起重新正確認識癌癥,積極戰(zhàn)勝癌癥。

              中國是癌癥大國,基于人口基數(shù)龐大,癌癥病人的絕對數(shù)量觸目驚心,其發(fā)病人數(shù)和死亡率都位列全球第一。腫瘤發(fā)展到了晚期,致死率能達到99.2%,很多患者是在數(shù)月、半年或一年內(nèi)不治。據(jù)統(tǒng)計,我國癌癥每年新發(fā)病例已達392.9萬人,位居全球首位;全球每新增100個癌癥患者中,中國人便占21個。2017年,我國癌癥死亡病例約233.8萬人,平均每天>1萬人被確診為癌癥,每分鐘有7.5人被確診為癌癥。據(jù)2020年的數(shù)據(jù),中國癌癥死亡人數(shù)為300萬人。綜合分析,中國目前癌癥預防意識差,精準預防手段少,導致癌癥的早期發(fā)現(xiàn)率較國際水平低,嚴重影響我國腫瘤患者得五年生存率。而多層次防控體系對抗癌癥是醫(yī)界共識,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為對抗癌癥最有效的方式。

              第二,關(guān)于觀念問題。

              觀念之一:癌癥是慢性病。癌癥其實就像高血壓、糖尿病一樣,只是一種慢性病,一種與生活習慣、飲食習慣、運動習慣、心情有關(guān)、伴隨著衰老而出現(xiàn)的常見疾病。癌細胞是一種伴隨著機體的衰老過程而難以避免的生理偏差,越到老年,細胞復制的次數(shù)越多,加上老年人自身的免疫系統(tǒng)弱化,出現(xiàn)偏差的概率就越高。但是,既然是慢性病,也沒必要害怕,只要早發(fā)現(xiàn),早治療,很多癌癥是可以治愈的。

              觀念之二:癌癥難治,難在發(fā)現(xiàn)晚。由于早期癌癥發(fā)展太隱蔽,很多患者發(fā)現(xiàn)時都已是晚期,不少癌細胞還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、擴散,很難進行治療,致死率很高。癌癥在目前的醫(yī)學研究水平下,確實是一種比較難治的疾病。難的原因在于,癌癥的早期沒有征兆,80%的病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了。但是,難治不等于治不好,現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)發(fā)達,治療癌癥的醫(yī)學研究也在不斷進步,多種治療方式,使癌癥被治愈的幾率大大提高。

              觀念之三:癌癥是一種全身性疾病。癌癥的治療不是哪里有癌細胞就把哪里切掉即可痊愈。例如,乳腺癌的絕大部分患者是需要綜合治療。做為一種全身性的疾病,病人的心情和心態(tài)也會直接影響病情,所以癌癥的治療需要多方面的配合。我國中醫(yī)治療癌癥的思路,就是難能可貴。

              第三,積極參加癌癥篩查。

              癌癥篩查是醫(yī)生在一個人沒有任何癥狀時,檢查這個人體內(nèi)是否有某些類型癌癥的一種方法。癌癥篩查的目的是在個體尚未出現(xiàn)任何癥狀前,盡早發(fā)現(xiàn)那些能被發(fā)現(xiàn)的癌癥。不同類型的癌癥可采用不同的檢查方法進行篩查。篩查開始的年齡根據(jù)要篩查的癌癥類型不同而異,因為不同癌癥的好發(fā)年齡不同。

              為何要接受癌癥篩查?從癌癥篩查的專業(yè)角度分析,早期發(fā)現(xiàn)的癌癥通常病灶較小,有時可被治愈或輕松治療。早期治療某些癌癥有助于延長患者的生命。有時,篩查會發(fā)現(xiàn)某些細胞雖然尚未顯示出惡性,但有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘毎?。醫(yī)生往往會在這種“癌前病變”有機會轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y前對其予以治療。經(jīng)驗和教訓告訴人們,只有定期體檢,進行癌癥篩查,保持良好的生活習慣,才能促進人們遠離癌癥。而篩查性檢查結(jié)果異常是否意味著一個人有癌癥嗎?回答:不一定。篩查性檢查結(jié)果異常意味著一個人可能有癌癥,但并不意味著這個人一定患有癌癥。如果這個人的篩查結(jié)果異常,醫(yī)生或護士很可能需要進行其他檢查以明確這個人是否存在問題。

              第四,急早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。

              一是癌癥發(fā)現(xiàn)早,大多能治好。攻克癌癥是人類的夢想。從1971年美國總統(tǒng)尼克松簽署“攻克癌癥計劃”以來,僅美國政府就為癌癥研究投入近1000億美元。2003年美國國家癌癥研究所所長曾宣稱“將在2015年結(jié)束癌癥帶來的痛苦和死亡”。可是這個預言落空了,現(xiàn)在距離徹底“攻克癌癥”的目標仍然遙不可及。治癌新藥研制的步伐沉重而急迫,而癌癥篩查卻讓人看到了希望。大多數(shù)癌癥如果早發(fā)現(xiàn),治好其實并不很難。因為早期癌癥尤其是癌前病變還沒有轉(zhuǎn)移,微創(chuàng)手術(shù)即可治愈而無需放化療。人們與其“談癌色變”,不如轉(zhuǎn)變觀念,定期進行防癌體檢,及早知道自己身體的病變并予以及時治療。而了解癌癥知識,有利于轉(zhuǎn)變觀念。

              二是癌癥可以分為早期、中期、晚期。早期癌癥在基底膜以上,雖有浸潤,但無轉(zhuǎn)移,宜手術(shù),治愈率高,大多數(shù)術(shù)后無需放化療,但是胰腺癌、膽管癌等難治的癌癥是例外。中期癌癥已經(jīng)突破基底膜向縱深浸潤,已有近處擴散,但無遠處轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)、放化療和靶向治療等綜合治療,大多可以取得較好的療效。晚期癌癥要么有明顯的近處擴散,要么有多發(fā)的遠處轉(zhuǎn)移,絕大多數(shù)不宜手術(shù),但是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、卵巢癌轉(zhuǎn)移等是例外,可以手術(shù)。

              三是關(guān)于癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)癌前病變,發(fā)現(xiàn)原位癌,發(fā)現(xiàn)早期癌癥,才是真正的癌癥早發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)癌癥早期無癥狀,不可能憑感覺發(fā)現(xiàn),若想早發(fā)現(xiàn),須與健康體檢相結(jié)合,或者進行專項的防癌體檢。儀器檢查可以早發(fā)現(xiàn),但是病理診斷才是癌癥早診斷的金標準。只早發(fā)現(xiàn),早診斷,那么大多數(shù)癌癥早治療是很容易的。

              四是癌癥篩查在行動。政府或者慈善機構(gòu)或者企業(yè)已經(jīng)進行的癌癥篩查,正在積累經(jīng)驗。有的城市近幾年開展的癌癥篩查有三項:①開展的五類癌癥(肺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌)篩查;②連續(xù)三年開展結(jié)直腸癌篩查評。③篩查乳腺癌、宮頸癌。篩查先填寫問卷,再評估風險,然后對高危人群進行體檢。

              五是關(guān)于十大癌癥。癌癥可能有百余種,大多罕見,常見的有十幾種。中國癌癥新發(fā)病病例前十的癌癥為:肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、甲狀腺癌、子宮癌、前列腺癌。這十種癌癥占新發(fā)癌癥數(shù)的78%,其中,女性居于首位的是乳腺癌,男性居于首位的是肺癌。以河南省為例,在這十大癌癥中,肺癌發(fā)病率最高,為每年50/10萬;甲狀腺癌發(fā)病率最低,為每年5/10萬。癌癥總發(fā)病率約250/10萬。因此,扎實做好癌癥的大數(shù)據(jù)分析是有現(xiàn)實意義的。

              第五,防癌有道。

              “恐癌不可有,防癌不可無”,一分一防,勝過百分治療。筆者曾經(jīng)多次講過“曲突徙薪”的成語故事,應當給人以啟迪。實踐證明,良好的生活方式和生活習慣是防癌的根本。癌癥是一種與飲食、心情、運動習慣等生活方式密切相關(guān)的疾病,在熱點日常生活中,應當養(yǎng)成良好的生活習慣,做到少吃腌制、熏制、燒烤、油炸、霉變食品及隔夜白菜和酸菜等;戒煙,不酗酒;少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物;堅持定期適當?shù)捏w育鍛煉等,都可以有效預防癌癥。

              第六,重視治療。

              一是癌癥的治療提倡綜合治療,又叫“腫瘤多手段/多學科綜合治療”。根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向,結(jié)合細胞分子生物學的改變,有計劃、合理地應用現(xiàn)有的多學科各種有效治療手段,以最適當?shù)慕?jīng)濟費用取得最好的治療效果,同時最大限度地改善病人的生活質(zhì)量。隨著對腫瘤病理生物學行為認識的深化和各種治療方法的創(chuàng)新和改進,腫瘤治療正在向多學科綜合治療模式。老年腫瘤合并癥患者需要綜合治療。二是生物治療法--免疫細胞抗腫瘤。生物治療是提取患者自身或者健康人體內(nèi)的免疫細胞,在實驗室經(jīng)過培養(yǎng)、擴增,再回輸給患者,精準地殺滅腫瘤細胞而不影響健康細胞,又叫免疫治療。三是總結(jié)中醫(yī)傳統(tǒng)治療經(jīng)驗,總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗,探索新的治療方法。

              第七,康復榜樣,精神引領(lǐng)。

              健康長壽的大數(shù)據(jù)告訴人們,良好的心態(tài)特別重要,因為良好的心態(tài)就是免疫力,就是生命力。榜樣的力量是無窮的。有這樣一群人,他們像正常人一樣聚會、聊天、唱歌跳舞、互訴家?!,F(xiàn)實很難把他們與癌癥聯(lián)系再一起,可是他們都曾經(jīng)有過很長一段時間的抗癌經(jīng)歷,面對腫瘤,他們積極治療;面對明天,他們充滿希望;面對生活,他們是勝利者,是抗癌戰(zhàn)線上的明星。人們都應當向他們學習,在不斷提高健康素養(yǎng)的同時,善待生命,享受生活,擁抱未來。

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